产后6个月黄金治疗期　HIFEM科技扭转漏尿困扰

【健康医疗网／记者黄心莹报导】33岁的小昀，从怀孕30周时便开始有漏尿的困扰，产检时询问医师，医师表示孕妇因子宫变大压迫，漏尿很常见，且孕期中没办法特别改善，更没想到产后变本加厉，评估后诊断为严重型患者。妇产科诊所院长刘孟哲医师告知，重度患者需要以手术才有治癒可能，但小昀不愿意动刀，两人讨论之后决定先尝试非侵入性的高强度聚焦电磁波，没想到疗程后大幅改善，追加疗程后解决漏尿困扰。

产后妇女、更年期妇女　40岁以上每4人就有1人漏尿

发生频尿、漏尿的族群以女性为大宗，主要因女性尿道约4-5公分，较男性10几公分来得短，刘孟哲医师表示，通常10个漏尿的患者中，有8-9个为女性。一般来说，40岁以上的女性有1/4会漏尿，55岁至60岁更是高达1/3，反观男性发生率仅约1.5～5%。

产后妇女及更年期妇女为饱受漏尿困扰的两大族群，因怀孕、生产时，子宫压迫会磨损骨盆底肌，更年期荷尔蒙减少也会使阴道组织退化，若曾有膀胱反覆发炎或子宫肌瘤也会增加发生机率，或者曾经中风、曾因癌症接受化疗、放疗者，也可能使控制神经或组织受损，导致尿失禁。

▲妇产科诊所院长刘孟哲医师

轻、中度患者　靠凯格尔运动、电刺激、高强度聚焦电磁波及雷射

一般治疗需先诊断原因，刘孟哲医师解释，频尿、急尿、夜尿也可能是膀胱过动症，吃药治疗能有效改善；若为骨盆底肌受损的应力性尿失禁，在咳嗽、打喷嚏或拿重物之际会漏尿，则并不是以吃药的方式来治疗。轻到中度使用凯格尔运动和电刺激改善，若症状较严重，则必须考虑手术治疗。

不过开刀手术还是多少有并发症的风险，电刺激则需置入电刺激探头于阴道内，对患者来说接受度不高，近期有非侵入式的高强度聚焦电磁波（HIFEM），利用电磁远端效应，针对骨盆底肌作用，功效较电刺激精准且深入，非侵入之外连裤子都不必脱，刘孟哲医师表示患者接受度很高。但需要注意的是，若装有心律调节器的患者则不适宜。

产后6个月内效果最佳　搭配阴道雷射效果加乘

科学研究显示，一套完整疗程以6次为佳，1次疗程为28分钟，一周2次，三周后即能感到明显改善，研究也显示产后6个月内进行疗程效果最佳。疗程后6个月也建议回诊，评估维持度，一般可维持75%有效度。刘孟哲医师也发现，若同时搭配阴道雷射，可使效果维持更久。

若6次疗程后发现改善许多但未痊癒，可以再接着6次疗程改善，不过刘孟哲医师也提醒，极重度患者改善幅度有限，在不愿开刀的情况下可以先尝试几次疗程，若未改善再考虑手术。

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